保險(xiǎn)產(chǎn)品
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教職員工校方責(zé)任保險(xiǎn)
教職員工校園(方)責(zé)任保險(xiǎn)適合依法取得合法辦學(xué)資格的幼兒園、小學(xué)、中學(xué)、中專、職業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、工讀學(xué)校、特殊學(xué)校、大學(xué)投保。保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)人的教職員工在履行職務(wù)過程中、在國內(nèi)(港、澳、臺(tái)地區(qū)除外)因公出差期間、在校方統(tǒng)一組織的活動(dòng)中因意外傷害事故或上下班途中因交通事故或罹患與工作有關(guān)的職業(yè)
性疾病,依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的全部或部分直接經(jīng)濟(jì)損失承擔(dān)賠償責(zé)任。
一、保險(xiǎn)責(zé)任
(一)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(五)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;
(六)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(七)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
(八)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的;
(九)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
二、擴(kuò)展特別費(fèi)用
特別費(fèi)用指保險(xiǎn)單載明的教職員工因疾病或受傷導(dǎo)致其暫時(shí)喪失工作能力,缺崗持續(xù)五天以上(不包括五天)的,被保險(xiǎn)人用于聘用其他人員暫時(shí)接替該教職員工所花費(fèi)的費(fèi)用。
三、附加"突發(fā)疾病48小時(shí)后身故或殘疾保險(xiǎn)"
教職員工在工作期間和工作崗位上突發(fā)疾病,經(jīng)搶救無效,于發(fā)病48小時(shí)后身故或殘疾,保險(xiǎn)人按本合同的約定,在保險(xiǎn)單載明的賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償。
【與教學(xué)有關(guān)的活動(dòng)所涉及到的工作時(shí)間與場所均應(yīng)包含在保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)】
四、附加校方補(bǔ)充責(zé)任保險(xiǎn)
保險(xiǎn)期間內(nèi),在被保險(xiǎn)人負(fù)有管理責(zé)任并與教學(xué)有關(guān)的場所內(nèi),被保險(xiǎn)人的教職員工非因工作原因受到來自校外車輛、外來人員或其它侵害主體實(shí)施的突發(fā)性、不可預(yù)見的傷害事件導(dǎo)致傷殘或死亡,保險(xiǎn)人按本合同的約定,在保險(xiǎn)單載明的賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償。
五、附加精神損害賠償責(zé)任保險(xiǎn)
教職員工在工作期間,或工作崗位上,因意外傷害事故導(dǎo)致人身傷亡,教職員工或其代理人向?qū)W校提出精神損害賠償請(qǐng)求,依照法院判決應(yīng)由學(xué)校承擔(dān)的精神損害賠償責(zé)任。
六、附加醫(yī)療費(fèi)用賠償責(zé)任保險(xiǎn)
教職員工在工作期間和工作崗位上,因意外傷害事故遭受人身傷害而支出的合理的、必要的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人按本合同的約定,在保險(xiǎn)單載明的賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償。
醫(yī)療費(fèi)用范圍:
保險(xiǎn)人賠償必需的、合理的醫(yī)療費(fèi)用,具體包括:
1.掛號(hào)費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi);
2.住院期間的床位費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、伙食費(fèi)、取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi);
3.就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi);
4.因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的費(fèi)用。
除緊急搶救外,受傷雇員均應(yīng)在符合本條款釋義的醫(yī)院就診。保險(xiǎn)人支付的本款項(xiàng)下的賠償金額以保單約定的每人醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為限。
【醫(yī)院】指保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人約定的定點(diǎn)醫(yī)院,未約定定點(diǎn)醫(yī)院的,則指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評(píng)審確定的二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院,但不包括主要作為診所、康復(fù)、護(hù)理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備,且全天二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。
七、賠償內(nèi)容:賠償《工傷保險(xiǎn)條例》中規(guī)定的應(yīng)由用人單位承擔(dān)的部分工傷待遇項(xiàng)目,以及一次性傷殘補(bǔ)助金和一次性工亡補(bǔ)助金。
(一)職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需暫停工作接受工傷醫(yī)療,在停工留薪期內(nèi)學(xué)校按其原標(biāo)準(zhǔn)支付的工資福利待遇。
(二)工傷職工在停工留薪期內(nèi)因生活不能自理所需護(hù)理費(fèi)用。生活完全不能自理的,其護(hù)理費(fèi)用不超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的 50 %;生活大部分不能自理的,其護(hù)理費(fèi)用不超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的 40 %;生活部分不能自理的,其護(hù)理費(fèi)用不超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的 30 %。
(三)職工住院治療工傷的住院伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,教職員工需要到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所支付的交通、食宿費(fèi)用。
(四)被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘職工保留勞動(dòng)關(guān)系,難以安排工作,學(xué)校按月向其支付傷殘津貼的,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為本人工資的70%,六級(jí)傷殘為本人工資的60%。
(五)職工因公致殘,保留勞動(dòng)關(guān)系的,按照傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資;五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資;七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資。
(六)職工因公死亡,領(lǐng)取一次性工亡補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
(七)醫(yī)療費(fèi)用
八、賠償處理
(一)無需經(jīng)過工傷鑒定。
(二)停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇、護(hù)理費(fèi)用、傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金和一次性工亡補(bǔ)助金參照依《工傷保險(xiǎn)條例》計(jì)算的金額,保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)限額內(nèi)按照100%給予補(bǔ)償。
(三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通、食宿費(fèi)用,按其因公出差標(biāo)準(zhǔn)的50%支付。
(四)停工留薪期內(nèi)的福利待遇、護(hù)理費(fèi)用以12個(gè)月為限,按月支付。教職工申請(qǐng)工傷鑒定后,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)可以適當(dāng)延長的,累計(jì)支付期限不超過 24個(gè)月。
(五)傷殘津貼的支付以12個(gè)月為限,采取一次性補(bǔ)償。
(六)合理的、必要的醫(yī)療費(fèi)用據(jù)實(shí)報(bào)銷,以賠償限額(每人每年醫(yī)療費(fèi)用賠償限額)為限。
九、保險(xiǎn)方案
A款:
項(xiàng)目 | 方案一 | 方案二 | 方案三 | 方案四 | 方案五 |
保險(xiǎn)費(fèi) | 50元 | 80元 | 120元 | 170元 | 220元 |
每人每次事故賠償限額 | 40萬元 | 50萬元 | 60萬元 | 80萬元 | 100萬元 |
特別費(fèi)用限額 | 2萬元 | 2萬元 | 2萬元 | 2萬元 | 2萬元 |
突發(fā)疾病48小時(shí)后身故或殘疾 | 10萬元 | 15萬元 | 15萬元 | 15萬元 | 15萬元 |
第三者責(zé)任身故或殘疾 | 10萬元 | 10萬元 | 10萬元 | 10萬元 | 10萬元 |
精神損害賠償 | 3萬元 | 5萬元 | 5萬元 | 5萬元 | 5萬元 |
B款:
項(xiàng)目 | 方案一 | 方案二 | 方案三 | 方案四 | 方案二 |
保險(xiǎn)費(fèi) | 70元 | 100元 | 150元 | 220元 | 280元 |
每人每次事故賠償限額 | 40萬元 | 50萬元 | 60萬元 | 80萬元 | 100萬元 |
特別費(fèi)用限額 | 2萬元 | 2萬元 | 2萬元 | 2萬元 | 2萬元 |
突發(fā)疾病48小時(shí)后身故或殘疾 | 10萬元 | 15萬元 | 15萬元 | 15萬元 | 15萬元 |
第三者責(zé)任身故或殘疾 | 10萬元 | 10萬元 | 10萬元 | 10萬元 | 10萬元 |
精神損害賠償 | 3萬元 | 5萬元 | 5萬元 | 5萬元 | 5萬元 |
每人每年醫(yī)療費(fèi)用限額 | 2萬元 | 3萬元 | 3萬元 | 5萬元 | 5萬元 |